Мостовидный протез (мост) на зубы

Что такое мостовидный протез

Мостовидный протез — эффективный способ восстановления 1–2 утраченных зубов. Зубные мосты из современных материалов, эстетичные, функциональные и долговечные. В Центре изготавливаются в собственной цифровой зуботехнической лаборатории. На конструкции из диоксида циркония предоставляем уникальную для России гарантию.

В каких случаях ставят мостовидные протезы

Мостовидный протез (или зубной мост) — это несъёмная ортопедическая конструкция из нескольких спаянных между собой коронок. Крайние коронки протеза — полые, фиксируются на здоровые зубы по обе стороны дефекта. Центральные — имитируют утраченные зубы, остаются навесными.

Такая конструкция подходит в случаях отсутствия одного-нескольких зубов подряд. Главное условие — наличие здоровых зубов или корней по обе стороны отсутствующих. В случае концевых дефектов (когда нет крайних зубов) мост установить невозможно, поскольку нет опоры для фиксации.

Виды мостов на зубы

Коронки в составе протеза могут изготавливаться из различных материалов:

Диоксид циркония

Циркониевые мостовидные протезы подходят для разных отделов челюсти. Изготавливаются из цельных блоков диоксида циркония с использованием цифрового оборудования. Это обеспечивает ювелирную точность изделия, плотное прилегание к опорам и к десне. Гипоаллергенные, невероятно прочные, при этом тонкие и эстетичные. Опорные зубы не требуют удаления нерва, лишь небольшой шлифовки.

Керамика E-max

Мосты из стеклокерамики E.max устанавливаются преимущественно во фронтальном отделе в пределах пятого зуба. Прочные и эстетичные, внешне не отличаются от натуральных зубов за счёт высокой степени прозрачности материала. На 100% биосовместимые, не вызывают аллергию. В отличие от металлокерамики очень тонкие, опорные зубы подвергаются незначительной обработке, не депульпируются.

Металлокерамика

Обычно применяется в жевательных отделах. Каркас изготавливается из металлического сплава, сверху покрывается керамикой. Мост недорогой, устойчив к серьёзным нагрузкам, но у протезов без плечевой массы может появляться неэстетичный серый ободок на стыке с десной. Возможны сколы керамики. Достаточно громоздкие, опорные зубы значительно обтачиваются, обязательно депульпируются.

Стандарты и технологии Стомополиса

Мы делаем зубы на всю жизнь! Единые стандарты качества, которым чётко следуют все специалисты, минимизируют риски ошибок и неточностей на каждом этапе.

Компьютерная диагностика — для исключения рисков

Проводится на высокоточном 3D-томографе с ЛОР-режимом Siemens Sirona Orthophos SL с целью выявления воспалительных процессов и предупреждения рисков.

• Оценка состояния зубных корней на этапе подготовки.
• Выявление скрытых очагов воспаления в окружающих костных тканях.

Функциональная диагностика — для исследования прикуса

Неотъемлемая составляющая при изготовлении индивидуально подобранных мостов, проводится с помощью комплексов SAM3, Protar или Amann Girrbach.

• Выявление патологий прикуса и ВНЧС для коррекции перед протезированием.
• Учёт соотношения челюстей при изготовлении протезов.
• Предупреждение нарушений работы сустава после протезирования.

Дентальный микроскоп — для работы без ошибок

Оптическое увеличение с помощью микроскопа Seiler позволяет повысить точность манипуляций.

• Исследование и лечение корневых каналов опорных зубов.
• Щадящее препарирование с максимальным сохранением живых тканей.
• Предельно точная фиксация протеза, предупреждение подтекания цемента под десны.

Цифровой протокол — для точности изготовления

«Умные» 3D-технологии — цифровые слепки и снимки, виртуальная модель протеза, фотопротокол, роботизированное производство.

• Возможность согласования дизайна до начала всех работ.
• Передача данных в лабораторию в цифровом виде.
• Точность изготовления до 1 микрона.

Собственная цифровая зуботехническая лаборатория

Собственная лаборатория с автоматизированным производством на фрезерном аппарате ZirkonZahn.

• Снижение погрешностей до считанных микрон.
• Ускоренные сроки изготовления.
• Улучшение взаимопонимания ортопеда и зубного техника.

Подготовка к мостовидному протезированию

Чтобы предупредить возможные риски, изготовить надёжный и удобный мостовидный протез, необходимо учесть ряд параметров — протяжённость и топография дефекта, особенности прикуса, состояние десневых тканей и опорных зубов. Наша задача — сделать зубы раз и навсегда, поэтому этапу подготовки мы уделяем особое внимание.

1. Диагностика

   Простой многострочный абзац, идущий после заголовка первого или второго уровня. Расстояние между заголовком и абзацем должно быть больше межстрочного расстояния внутри абзаца.

   Компьютерная томография
   Проводим оценку состояния костной ткани в области протезирования, исследование опорных зубов — чтобы выявить скрытые угрозы, непролеченные корневые каналы, прикорневые кисты.

   Микроскопное исследование зубов
   Анализируем состояние зубов под оптическим увеличением дентального микроскопа — чтобы не пропустить даже самые тонкие каналы, выявить возможные переломы и трещины, невидимые невооружённым глазом.

   Функциональная диагностика
   Исследуем прикус, траекторию движения нижней челюсти, в случае нарушения окклюзии проводим ТЕНС-диагностику — чтобы обеспечить правильное смыкание новых зубов с антагонистами противоположного ряда.

2. Подготовка опорных зубов

   Перед установкой моста выполняем санацию полости рта, лечение стоматологических заболеваний, а также профессиональную гигиену. Состоянию опорных зубов уделяем предельное внимание, поскольку они будут испытывать дополнительные нагрузки:

   Лечение каналов
   При пульпите, периодонтите важно качественно пролечить корневые каналы, чтобы исключить внутреннее инфицирование зуба. Используем технологии объёмного 3D-пломбирования, которые обеспечивают герметичность по всей длине канала, обеспечивают заполнение даже самых мелких ответвлений.

   Депульпирование
   Если планируется протезирование металлокерамикой, обязательно удаление нерва, поскольку в этом случае потребуется значительная обточка зуба. Во избежание ожога пульпы при препарировании, зуб необходимо депульпировать. Но все же мы не сторонники преднамеренного «убийства» зубов, поэтому рекомендуем пациентам тонкие безметалловые коронки, которые не требуют удаления пульпы, зуб остаётся живым.

   Укрепление корней
   Если естественная зубная коронка (верхушка зуба) сильно разрушена, но корень целый и способен выдерживать нагрузки, проводим его укрепление с помощью культевой вкладки. Такая конструкция изготавливается в лаборатории по слепкам, фиксируется в зубном канале, восстанавливает необходимую для протезирования высоту зуба.

Этапы установки моста на зубы

Простой многострочный абзац, идущий после заголовка первого или второго уровня. Расстояние между заголовком и абзацем должно быть больше межстрочного расстояния внутри абзаца.

1. Согласование дизайна

   Ещё до начала всех работ выполняем предварительное моделирование будущего протеза. Особенно актуально при восстановлении нескольких передних зубов (когда важно добиться предельной эстетики) или протяжённом дефекте жевательных (когда важно восстановить смыкание с зубами противоположной челюсти).

   Сначала создаём виртуальную модель (технология Wax-Up)— внутриротовым сканером снимаем цифровые слепки, на основании которых компьютерная программа рассчитывает оптимальные форму, размер и оттенок коронок в составе моста. Результат совмещается с фотографией человека, можно увидеть как это будет выглядеть.

   Если картинка на экране нравится, на оптическом 3D-принтере распечатываем реальную модель (технология MockUp). Такой прототип уже можно примерить, посмотреть на себя в зеркало, оценить степень комфорта. Если есть замечания, неудобно, не нравится внешний вид — выполняем коррекцию.

2. Препарирование зубов и слепки

   Необходимо обточить зубы под толщину будущих коронок. Чтобы снять только необходимый слой эмали, максимально сохранив здоровые, наши ортопеды применяют дентальный микроскоп. Помогает провести работу предельно аккуратно и бережно, избежать повреждения слизистой десны.

   С помощью цифрового сканера снова снимаем оттиски. Вместе с данными КТ, функциональных исследований, фото-протоколом передаём их на фрезерный станок для изготовления моста. На этот период для защиты от внешних факторов обточенные опорные зубы покрываются временным протезом из лёгких материалов.

3. Примерка и установка

   Готовая конструкция примеряется с фиксацией на временный состав. При отсутствии замечаний окончательно крепится на стоматологический цемент. На этом этапе крайне важно, чтобы фиксирующий раствор не попал в межзубные промежутки или под десны. Даже незначительное количество цемента может спровоцировать воспаление дёсен в будущем (гингивит, пародонтит).

   Все работы по фиксации мостовидных протезов мы проводим исключительно под контролем дентального микроскопа, что позволяет исключить даже крохотные остатки фиксирующего цемента.

Какой мост лучше на передние и жевательные зубы

Расположение дефекта в зубном ряду играет определяющую роль при выборе материала мостовидного протеза:

При восстановлении передних резцов

Важна эстетика, поэтому лучший вариант — керамика E.max и диоксид циркония. Цельноциркониевые коронки несколько уступают по прозрачности керамике, но для передних зубов мы устанавливаем мосты с нанесением керамической массы. На общем фоне зубного ряда мостовидный протез совершенно не отличается от натуральных зубов.

При протезировании жевательных зубов

Основной упор на функциональность, устойчивость материала к серьёзным жевательным нагрузкам. В этом плане равных диоксиду циркония нет. При желании пациента выбрать вариант подешевле, в качестве альтернативы подойдёт металлокерамика.

Сколько зубов можно восстановить мостовидным протезом

Обычно мостами заменяют не более 1–2 отсутствующих подряд зубов:

1. Если нет одного зуба, то в качестве опорных задействуется по одному зубу с обеих сторон дефекта, а общее число коронок в конструкции равняется трём.

2. Если нет двух зубов задействуется 3 опоры (две с одного края и одна с другого), а общее число коронок равняется пяти. Это связано с правилами распределения нагрузки.

По правилам мостовидного протезирования количество промежуточных коронок не должно быть равным или превышать количество опорных зубов. При жевании давление передаётся с каждой навесной коронки на родные зубы. Чем больше промежуточных частей, тем больше нагрузка на зуб. Поэтому врач вынужден увеличить количество опорных зубов, чтобы перераспределить давление и защитить их от разрушения.

Установка протяжённых мостов — при отсутствии более четырёх зубов подряд во фронтальном отделе и более двух в жевательном — крайне нежелательна:

• Придется обтачивать большее количество здоровых зубов.
• Перегрузка существенно ускорит их разрушение.
• Челюстная кость под навесными коронками атрофируется без нагрузок.
• Центральная часть протеза будет провисать.
• Рано или поздно протяженный протез выйдет из строя.

Оптимальный вариант мостовидного протезирования с опорой на свои зубы в плане распределения жевательной нагрузки — мост из 3 коронок. Чем протяженнее конструкция, тем больше нагрузка, выше риск разрушения опорных зубов и поломок самого протеза.

Ограничения к установке зубного моста

Мосты с опорой на свои зубы также невозможно поставить при наличии абсолютных противопоказаний:

• Концевые дефекты.
• Малая высота опорных зубов.

Временные препятствия к протезированию, которые можно устранить:

• Нарушения прикуса.
• Кариес, пульпит зубов.
• Заболевания дёсен в стадии обострения.

Альтернативы мостовидному протезу

Альтернативой мостовидному протезированию с опорой на свои зубы может стать только частичный съёмный протез или имплантация:

Частичный съемный протез

Конструкция в виде пластмассовой десны с прикреплёнными к ней искусственными зубами. Фиксируется во рту с помощью кламмеров (крючков), которые охватывают соседние с дефектом зубы. В отличие от мостовидных протезов не требуют обточки опорных зубов. Однако имеют худшую эстетику и фиксацию в сравнении с несъёмными конструкциями.

Имплантация

Самый эффективный метод восстановления утраченных зубов. Предусматривает установку в челюсть зубного импланта с последующим покрытием коронкой, не требует обточки опорных зубов. Является полноценной и долговечной заменой отсутствующего зуба. Однако требует проведения хирургической операции и времени на приживление импланта.

Частичный съёмный протез мы не будем даже рассматривать, а вот имплант на самом деле гораздо лучше, чем мост

Большинство пациентов, зачастую руководствуясь страхом перед операцией, отдают предпочтение классическому мостовидному протезированию. Качественно изготовленный и установленный мост является достойным решением проблемы частичной адентии, но все же уступает имплантации:

Имплантация, несмотря на необходимость хирургической операции, более щадящая и надежная технология восстановления зубов:

Бессрочный срок службы имплантов

Имплантаты служат всю жизнь без необходимости замены. Мы устанавливаем премиальные имплантационные системы Nobel Biocare и Straumann, предоставляем пожизненную гарантию.

Долговечные протезы на имплантах

Покрывающие коронки и мосты на имплантах служат дольше тех, которые зафиксированы на живых зубах. В случае необходимости заменяются, при этом никакие работы с самим имплантом не проводятся.

Сохранение костной ткани челюсти

Имплантат оказывает давление на челюстную кость аналогично здоровому зубу, предотвращая ее атрофию, в то время как под мостовидным протезом с опорой на зубы идет активная убыль десны.

Не требуется обработка живых зубов

Обтачивать и депульпировать здоровые зубы не нужно, коронки и мосты фиксируются не на родные, а искусственные корни.

Расширенные возможности протезирования

Мостовидное протезирование невозможно, если нет крайних зубов в ряду, если высота родных зубов не позволяет зафиксировать опорные коронки. Имплантаты устанавливаются вне зависимости от локализации дефекта и состояния опорных зубов.

От чего зависит стоимость мостовидного протезирования

Стоимость в каждом клиническом случае рассчитывается индивидуально в зависимости от:

Протяженности конструкции

При расчете цены мостовидного протеза стоимость одной коронки умножается на количество в составе моста.

Материала коронок

Самый бюджетный, но не лучший вариант — металлокерамика. Дороже, но эстетичнее и прочнее — керамика. Самый дорогой и самый надежный — диоксид циркония.

Необходимости лечения опорных зубов

Лечение кариеса, эндодонтическое лечение каналов, укрепление вкладкой, устранение воспаления десен — оплачиваются отдельно, так как требуются не всегда.

Ответы на вопросы

Бывают ли случаи, когда зубной мост лучше имплантации?

Единственное преимущество мостовидного протезирования — возможность решения проблемы при минимальном промежутке между соседними зубами. Но такая ситуация в большинстве случаев происходит, когда зуб отсутствует давно, а соседние по закону природы смещаются, закрывая пустоту. Если говорить о качественном протезировании, сначала необходимо вернуть былое положение зубов посредством ортодонтического лечения, чтобы восстановить правильный прикус. Только потом заниматься восстановлением утраченного зуба посредством установки моста или имплантата.

Когда можно ставить зубной мост после удаления зуба?

Оптимально — через 2-3 месяца, когда восстановится костная ткань в месте удаления. Точные сроки зависят от причин удаления зуба и общего здоровья ротовой полости. В то же время затягивать с протезированием не стоит, так как при длительном отсутствии зуба соседние сдвигаются в его сторону и пустующее место уменьшается. Если слишком долго откладывать с лечением, не исключена вероятность, что рано или поздно протез будет поставить просто невозможно.

Можно ли крепить мост на зуб мудрости?

Если восьмерка здоровая, правильно расположена в челюсти, отсутствуют потемнения и реакции на внешние раздражители, то ее вполне можно использовать в качестве опоры под мостовидный протез.

Каким должен быть уход за мостами в домашних условиях?

Мостовидные протезы, так же как и здоровые зубы, требуют регулярного качественного ухода. Гигиена не отличается от привычной и предполагает двухразовую чистку зубов (утром и вечером), полоскание рта после каждого приема пищи. В качестве дополнительных гигиенических приспособлений желательно использовать ирригатор. Он поможет удалить остатки пищи из труднодоступных мест. Не реже двух раз в год рекомендуется посещать стоматолога для профессиональной гигиены полости рта, во время которой врач проверит наличие остатков пищи на стыке протеза и десны, а также отполирует искусственные коронки.

Ставят ли коронки на живой зуб?

Ни один грамотный специалист с высоким уровнем квалификации (ни в мире, ни в РФ) при протезировании не депульпирует безосновательно зуб. Это необходимо только тогда, когда разрушение затронуло пульпу. Во всех остальных случаях депульпирование не требуется, при правильном препарировании и использовании безметалловых конструкций вероятность развития воспаления составляет до 1%.

При установке металлокерамических коронок необходимо снять большой объем тканей. Во время препарирования возможен перегрев зубного нерва, что со временем приведет к его гибели. Поэтому зуб лучше депульпировать. Но лучше изначально выбрать безметалловую конструкцию, чтобы избежать этой неприятной процедуры и продлить жизнь зубу.